Kontekst badania
Burkholderia cenocepacia to oporna na wiele antybiotyków bakteria Gram-ujemna, powodująca zakażenia szpitalne, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością oraz noworodków. Badanie analizuje ognisko zakażeń w oddziale intensywnej terapii noworodków, której przyczyną było zakażenie wody w instalacjach sanitarnych.
Cele i hipotezy
Celem badania było zidentyfikowanie źródła zakażenia oraz opracowanie skutecznych metod ograniczenia rozprzestrzeniania się B. cenocepacia w oddziale intensywnej terapii noworodków. Założono, że głównym źródłem problemu było zanieczyszczenie wody w instalacjach i wylewkach w umywalkach.
Metody badawcze
Przeprowadzono szczegółowe badania mikrobiologiczne wody, wylewek w umywalkach oraz odpływów, stosując izolację próbek oraz ich sekwencjonowanie genomowe. Działania zapobiegawcze obejmowały regularną dezynfekcję termiczną baterii umywalkowych wodą o temperaturze 60°C oraz stosowanie chlorowych środków dezynfekujących.
Rezultaty badań i ich interpretacja
W okresie dwóch lat zidentyfikowano siedem wylewek w umywalkach, które były zakażone w różnych częściach oddziału intensywnej terapii noworodków. Genomiczne analizy wykazały wyraźne podobieństwa między próbkami pobranymi z wylewek a próbkami klinicznymi (z krwi i kału noworodków), co potwierdziło wspólne źródło zakażenia. Początkowe działania obejmowały dezynfekcję termiczną co sześć miesięcy, jednak okazało się to niewystarczające. Zwiększenie częstotliwości dezynfekcji do raz w miesiącu przyniosło oczekiwany rezultat, prowadząc do braku pozytywnych wyników badań mikrobiologicznych przez 18 miesięcy. Próba wydłużenia okresu do dwóch miesięcy ponownie skutkowała zakażeniem w jednej z wylewek. Wyniki te wskazują na konieczność regularnej, comiesięcznej dezynfekcji termicznej oraz ciągłego monitorowania jakości mikrobiologicznej wody. Badanie wykazało, że automatyczne baterie umywalkowe, wprowadzone w oddziale intensywnej terapii noworodków ze względu na m.in. ograniczone natężenie przepływu, mogą sprzyjać rozwojowi biofilmu bakteryjnego. Małe przepływy wody oraz niższe temperatury w instalacjach wodociągowych powodowały powstawanie środowiska sprzyjającego wzrostowi B. cenocepacia.
Wnioski
Opanowanie ogniska zakażeń wymagało wieloaspektowych działań, takich jak dezynfekcja termiczna wylewek w umywalkach, dezynfekcja chemiczna odpływów oraz wymiana elementów wylewek. Wskazuje to na konieczność uwzględnienia odpowiednich rozwiązań inżynieryjnych podczas projektowania instalacji wodociągowych w szpitalach, szczególnie w oddziałach intensywnej terapii noworodków, aby zapobiegać podobnym epidemiom w przyszłości.
Ograniczenia zakresu badawczego Badanie nie uwzględniało bezpośredniego testowania wody w instalacjach oraz nie analizowano szczegółowo kosztów długoterminowych interwencji. Ponadto ograniczenia techniczne, takie jak brak możliwości wymiany rur plastikowych na miedziane, ograniczały zakres możliwych działań zapobiegawczych.
Artykuł opublikowano w Infection, Disease & Health.