Kontekst badania
Zanieczyszczenie powietrza ultradrobnych cząstkami (UFPs) oraz ekstremalne temperatury stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego, ale ich łączny wpływ na choroby o dużym obciążeniu zdrowotnym (HBDs), takie jak choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, udar, choroby nerek i depresja, pozostaje słabo poznany. UFPs, mimo swoich potencjalnie silnych efektów zdrowotnych, są rzadziej badane niż większe cząstki (PM2.5 i PM10). Dodatkowo, istniejące dowody na interakcje między zanieczyszczeniem powietrza a ekstremalnymi temperaturami są ograniczone.
Cele i hipotezy
Badanie miało na celu: Ocenę wpływu ekspozycji na UFPs i ekstremalne temperatury (zarówno wysokie, jak i niskie) na hospitalizacje z powodu HBDs. Sprawdzenie potencjalnych efektów interakcji pomiędzy UFPs a temperaturą. Zbadanie nierówności społeczno-demograficznych i sezonowych w tych zależnościach. Analizę wpływu UFPs i temperatury na wskaźniki kliniczne: długość pobytu w szpitalu, koszt hospitalizacji, liczba procedur i współistniejących chorób.
Metody badawcze
Zastosowano projekt badań typu „case-crossover” oparty na danych z nowojorskiego systemu szpitalnego SPARCS z lat 2013–2018 (ponad 1,3 mln hospitalizacji). Dane o stężeniu UFPs i temperaturze pochodziły z modelu GEOS-Chem-APM. Analizy statystyczne przeprowadzono z wykorzystaniem regresji logistycznej warunkowej oraz modeli GAM. Ekstremalne temperatury zdefiniowano jako wartości powyżej 90. lub poniżej 10. percentyla w danym miesiącu.
Rezultaty badań i ich interpretacja
UFPs: zwiększają ryzyko hospitalizacji z powodu HBDs (RR: 1.009–1.012); najsilniejszy efekt odnotowano w zimie, szczególnie 1–3 dni po ekspozycji. Ekstremalne upały: również zwiększają ryzyko (RR: 1.024–1.028), szczególnie dla chorób serca i nerek. Ekstremalne zimno: miało zaskakująco ochronny efekt (RR: 0.923–0.989). Interakcje: UFPs i ekstremalne zimno synergicznie zwiększają ryzyko hospitalizacji. Nie stwierdzono istotnych interakcji dla wysokich temperatur. Podgrupy: dzieci, osoby z niskim statusem społeczno-ekonomicznym (np. ubezpieczenie Medicaid) i mniejszości etniczne były bardziej narażone na negatywne skutki. Wskaźniki kliniczne: wysokie stężenia UFPs były związane z dłuższym pobytem w szpitalu, wyższymi kosztami, większą liczbą procedur i współchorobowością.
Wnioski
Występuje krótkoterminowy związek między narażeniem na UFPs i ekstremalnym ciepłem a wzrostem hospitalizacji z powodu HBDs. UFPs wykazują silniejszy efekt w okresie zimowym i podczas niskich temperatur. Wyniki podkreślają konieczność monitorowania UFPs, wdrażania polityk zdrowotnych chroniących osoby szczególnie wrażliwe oraz dokładniejszego badania tych zależności z użyciem danych o wyższej rozdzielczości.
Ograniczenia zakresu badawczego
Ograniczenie do danych szpitalnych może prowadzić do niedoszacowania rzeczywistego wpływu. Możliwość błędów klasyfikacji ekspozycji ze względu na rozdzielczość przestrzenną modelu (~25 km²). Brak uwzględnienia danych o temperaturze wewnętrznej i niektórych zmiennych behawioralnych (np. palenie, aktywność fizyczna). Potencjalne błędy wynikające z niedostępnych danych o wszystkich przypadkach, zwłaszcza lżejszych.
Artykuł opublikowano w Environment International.