Kontekst badania
Zmiany klimatyczne stanowią jedno z największych zagrożeń zdrowotnych XXI wieku. W kontekście medycznym praktyki zapobiegania i kontroli zakażeń odgrywają kluczową rolę w ograniczaniu ryzyka przenoszenia patogenów i zakażeń szpitalnych. Jednak szerokie stosowanie jednorazowego sprzętu ochrony osobistej (PPE) prowadzi do znacznego obciążenia środowiskowego, generując duże ilości odpadów medycznych oraz emisje gazów cieplarnianych.
Cele i hipotezy
Celem badania było zidentyfikowanie i ilościowe określenie wpływu środowiskowego różnych praktyk kontroli zakażeń szpitalnych, ze szczególnym uwzględnieniem emisji dwutlenku węgla, zużycia energii i zarządzania odpadami. Autorzy postawili hipotezę, że strategie oparte na wielokrotnym użytkowaniu sprzętu mogą znacząco zmniejszyć negatywny wpływ na środowisko w porównaniu do strategii jednorazowego użytku.
Metody badawcze
Przeprowadzono systematyczny przegląd badań dotyczących wpływu środowiskowego praktyk, analizując ilościowe dane dotyczące odpadów medycznych (kg/łóżko/dzień), emisji ekwiwalentu dwutlenku węgla (CO₂eq) oraz innych wskaźników środowiskowych, takich jak zużycie energii i wody. Dane zostały zestandaryzowane w celu umożliwienia porównań między badaniami i regionami.
Rezultaty badań i ich interpretacja
Emisje gazów cieplarnianych: Fartuchy jednorazowe: 905 g CO₂eq na jednostkę. Osłony twarzy: 231 g CO₂eq na jednostkę. Respiratory (N95): od 76 do 125 g CO₂eq na jednostkę. Fartuchy wielokrotnego użytku: Redukcja emisji gazów cieplarnianych o 30% w porównaniu do jednorazowych odpowiedników (218 kg CO₂eq na 1000 użyć w porównaniu do 310 kg CO₂eq). Pojemniki na ostre odpady wielokrotnego użytku: Zmniejszenie emisji o 83,9% (628,9 ton CO₂ rocznie w porównaniu do 3896,4 ton CO₂ przy użyciu jednorazowych pojemników). Systemy dezynfekcji odpadów medycznych: autoklaw: 569 kg CO₂eq/t odpadów; wysokotemperaturowe spalanie: 1074 kg CO₂eq/t.; mikrofale: 99 kg CO₂eq/t.; sterylizacja parowa: 490 kg CO₂eq/t.
Odpady medyczne: Zakres masy odpadów: Od 0,16 kg/łóżko/dzień (Maroko) do 3,95 kg/łóżko/dzień (Jordania podczas pandemii COVID-19). Średnie wartości w różnych krajach: kraje wysokodochodowe: od 0,6 kg/łóżko/dzień (Tajwan) do 2,5 kg/łóżko/dzień (Jordania); kraje średniodochodowe: od 0,22 kg/łóżko/dzień (Nigeria) do 0,4 kg/łóżko/dzień (Iran). Pandemia COVID-19: Generowanie odpadów wzrosło dziesięciokrotnie w niektórych placówkach. Odpady środków ochrony osobistej (PPE): Średnia ilość odpadów z PPE na pracownika medycznego wynosiła 2,62 kg/dzień w placówkach obsługujących pacjentów COVID-19. N95 (respiratory): W zależności od strategii użytkowania: 1 respirator na pacjenta na wizytę: 1,16 kg/pacjent/dzień; 1 respirator na dzień: 0,515 kg/pacjent/dzień. Sterylizacja UVGI: 0,257 kg/pacjent/dzień. Sterylizacja H₂O₂: 0,180 kg/pacjent/dzień. Respiratory wielokrotnego użytku: 0,022 kg/pacjent/dzień.
Wpływ na środowisko wodne i powietrze: Lotne związki organiczne (VOC): autoklaw bez rozdrabniania: 1,78 ppm; autoklaw z rozdrabnianiem: 9,3 ppm; system suchego ciepła: 5,47 ppm; hydroklaw: 5,5 ppm.
Wzorce regionalne i czasowe: W szpitalu Nagoya University Hospital emisje CO₂ związane z odpadami zakaźnymi wzrosły z 114,470 kg/rok (2019) do 147,620 kg/rok (2020) z powodu zwiększonego zużycia sprzętu ochronnego i dłuższych pobytów pacjentów. W krajach o niskich i średnich dochodach poziomy odpadów były niższe, ale zarządzanie nimi było mniej efektywne z powodu ograniczonej infrastruktury.
Różnice w praktykach wielokrotnego użytku vs jednorazowego użytku: Redukcja emisji przy wielokrotnym użyciu fartuchów: O 30% mniej emisji gazów cieplarnianych. Redukcja emisji przy wielokrotnym użyciu pojemników na ostre odpady: O 83,9% mniej emisji CO₂. Wielorazowe respiratory z filtrami wielokrotnego użytku: Najniższy poziom odpadów w przeliczeniu na pacjenta.
Sezonowe i klimatyczne czynniki wpływające na emisje: Średnia miesięczna temperatura była dodatnio skorelowana z emisjami CO₂, co sugeruje większe zużycie zasobów w cieplejszych miesiącach.
Zarządzanie odpadami: Najmniejszy ślad węglowy osiągnięto dzięki stosowaniu technologii mikrofalowej do unieszkodliwiania odpadów. Największe emisje występowały w przypadku termicznego przekształcania odpadów
Wnioski
Strategie oparte na wielokrotnym użytkowaniu sprzętu ochrony osobistej są bardziej zrównoważone środowiskowo niż strategie jednorazowego użytku. Istnieje potrzeba globalnych standardów monitorowania i raportowania wpływu środowiskowego praktyk kontroli zakażeń szpitalnych, aby umożliwić bardziej efektywne zarządzanie zasobami i zmniejszenie śladu węglowego sektora opieki zdrowotnej.
Ograniczenia zakresu badawczego
Badanie napotkało ograniczenia związane z dużą heterogenicznością danych oraz brakiem jednolitych wskaźników raportowania wpływu środowiskowego. Ponadto wiele analiz opierało się na danych z krajów o wysokich dochodach, co ogranicza możliwość generalizacji wyników na kraje o niższych dochodach.
Artykuł opublikowano w Antimicrobial Resistance & Infection Control