Kontekst badania
Zakażenia szpitalne są istotnym problemem zdrowotnym, szczególnie w oddziałach intensywnej terapii, gdzie mogą prowadzić do wydłużonego czasu hospitalizacji i poważnych komplikacji zdrowotnych. Badanie to analizuje wpływ obłożenia łóżek na ryzyko zakażeń w szpitalu o III poziomie referencyjności w Republice Południowej Afryki, uwzględniając dwa okresy: o wysokim i niskim obłożeniu.
Cele i hipotezy
Celem badania było sprawdzenie, czy wyższe obłożenie łóżek prowadzi do częstszych zakażeń oraz identyfikacja kluczowych czynników wpływających na ryzyko ich wystąpienia. Autorzy zakładali, że wyższe obłożenie łóżek zwiększa liczbę zakażeń oraz częstość występowania drobnoustrojów wielolekoopornych.
Metody badawcze
Badanie retrospektywne objęło 440 dorosłych pacjentów hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii w dwóch wybranych okresach. Zebrano dane dotyczące demografii, przebiegu hospitalizacji oraz wyników badań mikrobiologicznych. Definicje zakażeń oparto na kryteriach opracowanych przez Centers for Disease Control and Prevention.
Rezultaty badań i ich interpretacja
Wpływ obłożenia łóżek na ryzyko zakażeń: W okresie o wysokim obłożeniu łóżek ryzyko zakażeń było o 42% wyższe niż w okresie o niskim obłożeniu. Częstość zakażeń wynosiła 32 przypadki na 1 000 dni hospitalizacji w okresie o wysokim obłożeniu, w porównaniu z 19 przypadkami na 1 000 dni w okresie o niskim obłożeniu.
Czynniki wpływające na ryzyko zakażeń: Największy wpływ na ryzyko zakażeń miały długość pobytu w oddziale intensywnej terapii oraz czas stosowania drenażu jamy opłucnej.
Rodzaje drobnoustrojów: Najczęstszymi patogenami były Klebsiella (26%), Staphylococcus (21%) oraz Acinetobacter (16%). W okresie o wysokim obłożeniu łóżek częstość występowania drobnoustrojów wielolekoopornych była ponad czterokrotnie wyższa niż w okresie o niskim obłożeniu.
Rozkład miejsc zakażeń: Większość zakażeń dotyczyła krwi (76% w okresie wysokiego obłożenia, 59% w okresie niskiego obłożenia) oraz układu oddechowego (24% w okresie wysokiego obłożenia, 29% w okresie niskiego obłożenia).
Wnioski
Wysokie obłożenie łóżek w oddziale intensywnej terapii zwiększa ryzyko zakażeń szpitalnych, w tym zakażeń wywołanych drobnoustrojami wielolekoopornymi. Czynniki takie jak wydłużony czas hospitalizacji oraz stosowanie urządzeń inwazyjnych istotnie wpływają na ryzyko ich wystąpienia.
Ograniczenia zakresu badawczego
- Liczba pacjentów (440) była mniejsza niż pierwotnie zakładana wielkość próby (570), co mogło wpłynąć na statystyczną istotność wyników.
- Retrospektywny charakter badania ogranicza kontrolę nad zmiennymi zakłócającymi.
- Jakość zebranych danych zależała od dokładności dokumentacji medycznej, co mogło prowadzić do błędów lub braków w analizie.
Artykuł opublikowany Southern African Journal of Critical Care.