Kontekst badania
Stosowanie sprayów na bazie związków chloru do dezynfekcji powierzchni jest jedną z metod nadal wykorzystywanych w placówkach ochrony zdrowia. Dostępne dane literaturowe wskazują na możliwość wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych wśród personelu narażonego na substancje zawarte w takich środkach. WHO zakazuje obecnie bezpośredniego opryskiwania dezynfekowanych powierzchni i zaleca jej przecieranie. Ponieważ wycieranie jest pracochłonne i czasochłonne, opryskiwanie pozostaje logistycznie atrakcyjną opcją, szczególnie dla pracowników ochrony zdrowia pracujących w gorącym, wilgotnym środowisku, gdzie długotrwałe stosowanie środków ochrony indywidualnej zwiększa ryzyko stresu cieplnego i związanych z nim urazów.
Cel i hipotezy
Celem niniejszej pracy jest próba odpowiedzi na dwa kluczowe pytania badawcze: (1) Czy środki dezynfekujące na bazie chloru są bardziej niebezpieczne dla pracowników służby zdrowia niż inne rodzaje środków dezynfekujących? (2) Czy rozpylanie środków dezynfekujących stanowi większe ryzyko dla pracowników służby zdrowia w porównaniu z innymi ogólnymi zadaniami dezynfekcyjnymi, takimi jak wycieranie, mycie podłóg, dezynfekcja sal pacjentów, powierzchni mebli i sprzętu, a także przygotowywanie i rozcieńczanie środków.
Metoda badawcza
Niniejszy przegląd systematyczny przeprowadzono zgodnie z protokołem PRISMA-P. Wyszukiwanie artykułów dotyczyło baz PubMed, Scopus i Embase. Uwzględniono jedynie teksty w języku angielskim.
Rezultaty badań i ich interpretacja
Dwanaście badań dotyczyło skutków zdrowotnych narażenia na produkty na bazie chloru dla zdrowia w miejscu pracy. Większość miała charakter przekrojowy, z dwoma badaniami kohortowymi i jednym badaniem przypadku i kontroli. Większość miała wysokie ryzyko błędu ze względu na retrospektywny projekt i poleganie na samoocenie narażenia i danych o wynikach, podczas gdy trzy miały niskie ryzyko.
Odnotowano silny związek między stosowaniem produktów zawierających chlor a niezdiagnozowaną/nieleczoną astmą i atakami/zaostrzeniami astmy, objawami ocznymi i nosowymi, podrażnieniem skóry lub reakcjami alergicznymi.
Aldehyd glutarowy może powodować niekorzystne skutki zdrowotne nawet poniżej dopuszczalnych norm na stanowiski pracy, w szczególności astmę zawodową POChP, objawy skórne i oddechowe oraz bóle głowy.
Kwas nadoctowy, kwas octowy i nadtlenek wodoru – najczęściej zgłaszanymi objawami było łzawienie oczu, reakcje alergiczne na skórze dłoni, podrażnione dróg oddechowych, zaostrzenie objawów astmy.
Podobne objawy odnotowano dla czwartorzędowych związków amoniowych.
Wnioski
Zarówno aplikowanie środków do dezynfekcji powierzchni w formie sprayów, jak i ogólne czynności dezynfekcyjne prawdopodobnie zwiększają ryzyko dla układu oddechowego, co potwierdzają dowody o umiarkowanej pewności. Istnieje potrzeba bezpieczniejszych alternatyw dla środków dezynfekujących i środków ograniczających ryzyko, w tym odpowiedniej wentylacji, odpowiedniego sprzętu ochrony indywidualnej i ścisłego przestrzegania protokołów bezpieczeństwa.
Ograniczenia zakresu badawczego
Małe grupy badawcze, brak jednolitego protokołu oceny symptomów, wykluczenie artykułów w języku innym jak angielski.
Artykuł opublikowano w International Journal of Environmental Research and Public Health